2018年1月3日，中国心胸血管麻醉学会医保分会在北京召开“异地医保持卡结算问题与对策”研讨会。人力资源与社会保障部、北京市医保中心、西城区医保中心等部门有关负责人出席会议，异地结算人数位列北京市前60名的医院医保办公室负责人和业务骨干参加了会议。

会议由中国医学科学院阜外医院医保办公室主任、中国心胸血管麻醉学会秘书长敖虎山主持。人社部社保中心医疗生育处副处长王芳、北京市医保中心异地结算部部长贺炜、西城区医保中心住院审核科科长王惠燕、北京医院医保处主任张群及阜外医院医保办公室副主任鲁蓓等从国家医保制度设计、北京市医保管理、西城区医保审核以及医院医保工作实践等多个层面进行了汇报与研讨。

人社部社保中心医疗生育处王芳副处长发言

首先，人社部社保中心医疗生育处王芳副处长介绍了《全国医保异地结算现状与问题》，展示了全国跨省异地就医医保患者数据监测结果、全国异地医保直接结算的大数据分析结果、存在问题的解决对策等。王芳副处长介绍到，自2016年4月全国医疗保险异地结算领导小组成立以来，国家高度重视医保异地结算问题，国务院总理、分管副总理多次批示。截至2017年底，北京市跨省定点医疗机构达到683家；其中三级机构105家，占比15.37%；二级机构130家，占比19.03%；一级机构417家，占比61.05%。全国结算人次前百名的机构北京33家、上海21家、广东11家；其中，301医院达到5000人次以上，中国医学科学院肿瘤医院、阜外医院、协和医院达到3000人次以上。王芳副处长指出，目前，异地就医工作尚存在回款慢、患者两地报销待遇差、政策宣传不足等问题，这些问题均已列入人社部下一阶段重点解决问题。

北京市医保中心异地结算部贺炜主任发言

北京市医保中心异地结算部贺炜主任就北京市异地结算工作的进展和遇到的问题进行了全面分析。他指出，今年北京市新增定点有床位的医疗机构11家，目前总数已达684家；截至2017年12月底，备案人数共24万余人，全国排名第二，仅次于上海；外地来京就医患者5.91万人中有5.31万人已完成实时结算，涉及费用总金额16亿、基金9亿；外地来京就医人次最多的是河北省占30%，其次是山东、山西、内蒙等地；北京市排名前50的医院结算量占全部异地结算量的93.2%，前10名更是占到了51%的比例，部分医院专门开设了异地医保结算专用窗口；异地结算中占比最高的两个病种是肿瘤和心血管疾病。贺主任还指出，异地结算对北京市的医保经办机构带来非常大的挑战，医院医保办公室人手不足，结算压力较大。目前，医院结算过程中面临的主要问题有：结算系统故障频出，曾持续2-3个月每周故障次数达100次，目前故障率有所下降；部分患者要求自费转医保，给医院带来拒付风险，同时易发生纠纷。

西城区医保中心住院审核科王惠燕科长发言

中国医学科学院阜外医院医保办公室鲁蓓副主任发言

北京医院医保处张群主任发言

本次研讨会气氛热烈，参会医院医保办公室工作人员就具体工作中遇到的问题与各级医保管理部门进行了广泛而深入的交流，获得了宝贵的建议和经验。敖虎山主任对研讨会进行了全面总结，充分肯定了本次会议对全国医保异地结算管理工作的价值。与会代表表示本次研讨会收获颇丰，对日常工作有非常重要的指导意义，期待下一次交流、探讨、学习和提升的机会。